在中国,有一个儿童健康和营养监测项目,全国各地都设有监测点。从历年的监测情况来看有两个明显趋势:营养不良发生率明显下降,肥胖的发生率上升很明显。儿童肥胖有什么危险呢?
“学龄前儿童的发胖率在4%-7%左右,有些地区甚至报告达有8%。” 邵洁说,现在孩子肥胖的最主要原因是吃的不对,一是吃的太多,总热量摄入超标;二是吃的不均衡,蔬菜吃得少,蛋白质、脂肪摄入过多。
11岁孩子竟然得中风
浙大儿院儿童保健科、内分泌科的医生,每年都要讲肥胖的话题,记者每年采访,也会听到令人又痛心又惊愕的病例。
内分泌科主任傅君芬,碰到过一个5岁半的小男孩,BMI指数30,一般这个年纪的孩子BMI指数都在18以下,30已经属于严重肥胖。
孩子住院时,医生发现他睡觉打呼噜,当时傅医生提醒孩子爸爸,这个情况要当心,但当时,孩子爸爸觉得医生有些小题大做,很快就选择出院。
回家前一晚,父子俩住在旅社,没想到第二天早上醒来,孩子已经全身冰凉。医生发现,小家伙是发生了睡眠呼吸暂停。从这个孩子的情况来看,主要是肥胖导致的。
傅君芬还碰到过一个孩子,同样让她印象深刻。
这是一个11岁的男孩子,当时右半边身体抽搐着被送进急诊,一开始大家还以为是癫痫,但脑部检查发现,孩子脑动脉缺血,也就是发生了脑卒中。
11岁的孩子,BMI指数28,医生也认为肥胖是导致他中风的主要原因。
内分泌科门诊,这样的小胖墩实在太多了,根据傅君芬观察,95%的小胖墩是吃出来的。这个中风的男孩子,大人说他喜欢吃炸鸡块、肉,不爱吃蔬菜水果,五六岁就胖乎乎一个。
前些天,邵洁也碰到一个孩子,小姑娘,8岁,就发育了。一问孩子的饮食,果然,又是吃出来的:孩子爱吃油炒面,家里不大做饭,孩子饿了,马上楼下小饭馆炒一个。
青春期多吃些贝类,
维生素D可以补充到成年
在儿童保健门诊,邵洁接触最多的是学龄前的孩子。碰到长得胖乎乎的,她一般不会要求大人给孩子减肥,而是主张控制体重,因为孩子在生长发育阶段,需要全面的营养摄入。
有些小朋友胃口很好,怎么让他们少吃?
她的办法是画图解释。她会在纸上画一个壶状的图形,代表胃,胃里面空空的,这叫“饿”;中间画一条线,这叫“不饿”;线画到壶口,这是“饱了”,如果线到外面了,就是“吃撑了”。
“我们会告诉孩子,吃到‘不饿’了就可以。”
关于孩子的吃,大人们问的最多的是:咱家孩子缺不缺这个?要不要补?
在她看来,要膳食结构合理,孩子基本不会缺什么。但实际上,现在很多大人自己不做饭,老带孩子去外面吃,肉、饮料吃太多,蔬菜远远不够。
虽然基本营养不比担心,她也提醒,一些特殊的时期家长还是要留心。
比如维生素D,2周岁以下孩子,要求常规补充维生素D,2周岁以后家长就没意识了;但是浙大儿院的一项调查发现,大孩子维生素D缺乏的情况很普遍,青春期的孩子几乎百分比存在维生素D缺乏。
维生素D的摄入,会影响成年后的骨健康,很多研究还发现,它与哮喘、以预增等也有一定关系。美国的指南就建议,维生素D的补充持续整个儿童青少年阶段。
因为雾霾、户外活动减少等原因,通过阳光合成的维生素D大大减少,食物中维生素D的来源也有限,所以还是得有意识地补充。
再比如,孩子到了青春期,锌的需要量会大大增加,锌的最好来源是扇贝、牡蛎等贝类食物,其次是动物内脏、蘑菇、坚果等,所以这个阶段饭桌上可以适当增加这些食物。
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